（2）高次脳機能障害が認定される3つの要件？
1）頭部外傷後の意識障害、もしくは健忘症あるいは軽度意識障害が存在すること、
当初の意識障害、反昏睡～昏睡で開眼・応答しない状態、ＪＣＳが3～2桁、ＧＣＳ、12点以下が少なくとも6時間以上、もしくは、健忘あるいは軽度意識障害、JCSが1桁、GCSが13～14点が少なくとも１週間以上続いていることが確認できる症例でなければなりません。
2）以下の傷病名が確定診断されていること、
脳挫傷、びまん性軸策損傷、びまん性脳損傷、急性硬膜外血腫、急性硬膜下血腫、外傷性くも膜下出血、脳室出血、水難事故、骨折後の脂肪塞栓で呼吸障害を発症、脳に供給される酸素が激減した低酸素脳症も、これに該当します。
3）XP・CT・MRIでダメージの痕跡が確認できること、
①XPでは、頭蓋骨骨折とそれに伴う脳損傷を確認できます。
②CTは、主に水平断画像を確認、連続した画像により脳委縮の確認が容易です。
③MRIの撮像法であるDWIでは、外傷、特に軽微な脳挫傷の診断、軸索損傷の診断に対しCTや従来のMRIで確認できなかった脳損傷を証明することができます。
急性期の落ち着いた段階（受傷2～3日日）でMRIを撮影し、客観的な証拠を捉えることができるので、
外傷、特に軽微な脳挫傷の診断、軸索損傷の診断に対し、DWIはT2、T1、FLAIR、CTと比較して圧倒的に有効です。
④受傷後の早期に、DWI撮影が実施されていないときは、MRIの撮影法であるSWI＝T2＊（スター）検査を受けなければなりません。
SWIの利点は、造影剤を使わずに静脈を映し出せるということと、微細な出血、ヘム鉄に反応するので、受傷から時間が経過していても、点状出血や脳委縮など、病変部を確認することができます。
入院中、もしくは退院後であっても、受傷から間もないときに、高次脳機能障害が予想される先の症状が見られたときは、家族が十分にチェックし、メモを作成して、その内容を治療先の医師に伝え、高次脳機能障害の可能性を確認してもらうことが大切です。
後遺障害の審査・判断では、受傷から間もない段階で、医師が高次脳機能障害を確認しているのか、あるいは、そうでないのかが、とても重要なポイントとなっています。
4）想定される4つのパターン
| 意識障害 | 傷病名 | 画像所見 | 高次脳機能障害 | |
| 1 | ○ | ○ | ○ | ◎ |
| 2 | ○ | ○ | × | ○ |
| 3 | △ | ○ | × | △ |
| 4 | × | × | × | × |
1であれば、高次脳機能障害の立証に、苦労はありません。
2でも、なんとか頑張って立証に漕ぎ着けます。
3となれば、高次脳機能障害の認定は非常に困難となります。
4は論外で、高次脳機能障害として審査されることはなく、非該当です。
軽度脳損傷、MTBIは4に該当し、高次脳機能障害として評価されていません。